УЗИ сосудов шеи и головы

УЗИ сосудов шеи, еще называется ультразвуковая доплерография (УЗДГ), ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – это исследование, которое позволяет оценить брахиоцефальные артерии, которые питают головной мозг. По результатам исследования можно косвенно судить о нарушении мозгового кровообращения (хроническом или остром), о состоянии головного мозга, выявить отклонения еще до появления симптомов заболевания и своевременно назначить лечение. Раннее начало лечения предотвратит развитие необратимых изменений коры головного мозга, когнитивные нарушения (ухудшение памяти, внимания) и др.

При проведении УЗИ врач-сонолог оценивает не только размеры, форму, толщину стенок этих артерий, но и скорость кровотока в них, наличие атеросклеротических бляшек, патологических сужений и др. Это возможно благодаря применению эффекта Доплера – свойства менять частоту излучения во время движения. То есть цветная картинка на мониторе меняется в зависимости от отражения УЗ-волн от движущихся элементов (эритроцитов крови) и неподвижных тканей.

УЗИ сосудов шеи, что показывает?

С помощью УЗИ сосудов головного мозга и шеи можно оценить:

• толщину сосуда и его стенки, комплекс интима-медиа сонной артерии, что важно для прогноза риска развития сердечно-сосудистых событий (инсульта, инфаркта, тромбоза сосудов нижних конечностей);
• степень проходимости, наличие бляшек (приводят к сужению просвета сосуда), аневризм (расширения, выпячивания), тромбов;
• форму артерии или вены, ее извитость, наличие перегибов, аномалий развития;
• расслоение сосудистой стенки, гематомы;
• сдавление сосуда опухолью, костными разрастаниями позвоночника.

Метод диагностики позволяет точно выявить наличие в атеросклеротической бляшке кальция, степень сужения просвета сосуда. Выраженное нарушение кровообращения, нестабильность бляшки (возможность ее отрыва) может привести к инсульту и служит поводом для смены тактики лечения с консервативной на оперативную. Наиболее часто атеросклеротические (жировые) бляшки появляются в месте бифуркации общей сонной артерии на внутреннюю и наружную ветвь.

При проведении исследования анализируются следующие артерии:

• внутренняя и наружная сонные;
• общая сонная (оценивается комплекс интима-медиа);
• позвоночная;
• подключичная.

В зависимости от задачи и разрешения УЗИ-аппарата могут исследоваться яремные вены, передняя, средняя, задняя базиллярные артерии. Все артерии и вены парные (левая и правая), кроме средней базиллярной.

Когда нужно проходить обследование?

УЗДГ выполняется как с профилактической целью, так и для диагностики различной патологии.

Стоит обратиться к врачу и пройти дуплексное сканирование, если у вас:

• частые головные боли, головокружение;
• обмороки;
• нарушение памяти, внимания;
• бессонница, прерывистый сон;
• ощущение пульсации в шее, в ухе, заложенность ушей;
• шум в ухе;
• внезапная потеря речи, ухудшение зрения;
• нарушение координации движений;
• боль в шее;
• онемение верхних конечностей, слабость в руках.

На состояние артерий и вен шеи могут повлиять:

• врожденные аномалии развития;
• нарушение метаболизма (сахарный диабет);
• часто высокое артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст.);
• сколиоз, остеохондроз;
• травмы шеи;
• объемные образования шеи (жировики);
• опухоли шеи, головы;
• аортоартериит (воспаление сосудистой стенки).

С профилактической целью УЗДГ входит в комплекс обследований перед проведением операции, а также для лиц старше 45 лет.

Показания

Выписать направление на прохождение УЗДГ могут различные врачи в зависимости от жалоб пациента, клиники, возраста и других факторов. Например, назначает процедуру:

• лор – при шуме и заложенности в ушах;
• невропатолог – при боли в шее, головокружении, боли в голове;
• кардиолог – при патологии сердца, атеросклерозе;
• эндокринолог – при наличии сахарного диабета;
• офтальмолог – при мушках в глазах, ухудшении остроты зрения;
• терапевт – при прохождении профосмотра.

Пациент и сам может пройти диагностику без наличия медицинского направления, но оценивать результаты должен только специалист. УЗДГ не только позволяет судить о кровоснабжении головного мозга, но и помогает вычислить риск развития сердечно-сосудистых событий.

Показаниями для обследования являются:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз, дислипидемия;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• отягощенная наследственность (высокая вероятность наличия аномалии развития магистральных сосудов шеи);
• ранее проведенные операции на сосудах головы, сердце;
• перенесенные ранее инсульт, инфаркт миокарда;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Выявленное значимое ухудшение кровотока требует проведения лечения (модификации образа жизни, приема медикаментов, проведения операции). В каждом отдельном случае тактика лечения отличается. Например, операция показана при сужении общей сонной артерии на 70 %, но при нестабильности бляшки, данных о недавно перенесенном инсульте оперативное вмешательство может проводиться и при 60 %. Решение принимает ангиохирург.

Подготовка

Для проведения исследования не требуется специальная, сложная подготовка.

Прежде всего, необходимо позаботиться, чтоб одежда не препятствовала работе доктора. Предпочтение стоит отдать одежде без воротников, без галстука. В день проведения не стоит употреблять кофе, алкоголь, энергетики, которые усиливают скорость кровотока и снижают степень достоверности результатов. Также на скорость кровотока могут повлиять занятия спортом, курение, массаж, физиотерапевтические процедуры, принятие горячей ванны, выполненные накануне.

Об отмене лекарственных препаратов (например, катехоламинов), влияющих на кровоток, следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Как проходит исследование

Дуплексное сканирование магистральных сосудов шеи и головы проводится как обычное УЗИ. Длительность процедуры в среднем 20–40 минут.

Применяются два способа сканирования:

• доплерография экстракраниальных сосудов – датчик размещается на шее;
• транскраниальная доплерография – датчик размещается на голове, в наиболее тонкой части кости, чаще применяется у детей, так как у них кости тоньше, УЗ-волны лучше проникают вглубь черепа.

Пациента приглашают разместиться на кушетке или кресле, предварительно сняв шарф или украшения с шеи, расстегнув воротник. Под лопатки подкладывается валик. На кожу шеи (головы) наносится специальный гель, усиливающий проведение УЗ-волн и обеспечивающий плотное прилегание датчика. При этом пациент не ощущает боли и дискомфорта. Рекомендовано не разговаривать, не кашлять. Изменяя угол наклона, врач смещает датчик снизу вверх. Это позволяет ему более детально рассмотреть все необходимые структуры шеи. Пациента могут попросить наклонить или повернуть голову, задержать дыхание, что необходимо при выполнении некоторых проб для более точной диагностики.

Все полученные результаты заносятся в протокол и выдаются клиенту на руки в день обследования. В заключении указывается наличие патологии, даются рекомендации по дальнейшему обследованию (при выявленных нарушениях).

Результаты и расшифровка УЗИ

На специальном бланке для каждой артерии указывается ее извитость (в норме не должно быть), линейная скорость сосудистого кровотока, резистивный индекс, процент стеноза по диаметру (в норме нет) и сам диаметр артерии.

Диаметр кровеносного сосуда в среднем составляет:

• общая сонная артерия – 4,2–6,9 мм;
• внутренняя сонная – 3–6,3 мм;
• наружная сонная – 3–6 мм;
• позвоночная – 3–4 мм.

Для общей сонной артерии указывается комплекс интима-медиа (КИМ), который является важным критерием для постановки диагноза “атеросклероз”. В норме КИМ (толщина внутренней и средней оболочек сосуда) составляет 0,9 мм, но не должен превышать 1,1 мм. Значение 1,3 указывает на наличие атеросклеротической бляшки. Для позвоночной артерии указывается номер позвонка, в который входит артерия. Для яремной вены – наличие фазного кровотока при дыхании.

Результаты дуплексного сканирования не могут быть единственной причиной для выставления того или иного диагноза. Только лечащий врач, не врач-сонолог, имеет право выставлять диагноз. Для этого необходимо комплексно оценить жалобы пациента, данные осмотра, результаты дополнительных методов обследования (инструментальных и лабораторных).

Противопоказания к УЗИ

Ультразвуковые волны, которые применяются при проведении обследования, являются абсолютно безопасными для человека. Процедуру можно проводить столько, сколько потребуется, в том числе беременным и детям.

Есть относительное противопоказание к УЗИ – это нарушение целостности кожных покровов в области головы и шеи, гнойничковое поражение, экзема, ожоги. Это связано с необходимостью нанесения геля на эти участки.

Преимуществами УЗИ сосудов шеи является его безопасность, безболезненность и относительная дешевизна по сравнению с другими методами оценки работы головного мозга. Выполнив процедуру, вы и ваш врач сможете вовремя диагностировать патологию, скорректировать лечение. Записаться на прием и узнать цену УЗИ сосудов шеи и головы можно позвонив по номеру телефона +7 (812) 604-62-02 или заполнив форму обратной связи.