УЗИ малого таза - что это и зачем нужно?

Ультразвуковое исследование – это современный, безопасный, относительно простой и информативный метод исследования, в основе которого лежит применение ультразвуковых волн. Излучает акустические волны высокой частоты (УЗ-волны) датчик. Проникая сквозь ткани человека, волны отражаются, теряют часть мощности, не оказывая на ткани пагубное влияние. УЗ-волны плохо проникают через воздух. Именно поэтому используется специальный гель, для более плотного прилегания датчика к коже.

Отраженные УЗ-волны обратно улавливаются датчиком, обрабатываются специальной программой, загруженной в аппарат. Вся полученная информация выводится на монитор в виде картинки, которую может видеть и пациент.

Что можно увидеть

При проведении обследования внутренних половых органов врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние:

• влагалища;
• матки и шейки матки;
• маточных труб;
• яичников;
• дугласова пространства, мочевого пузыря.

Доктор определяет размеры органа, толщину внутреннего слоя матки, наличие объемных образований (кист, узлов, полипов, опухолей), наличие и объем жидкости в позадиматочном пространстве. С учётом однородности и эхогенности органа можно предположить наличие жидкости, крови, плотного образования.

Когда нужно проходить обследование?

Процедура рекомендована с профилактической и диагностической целью. Всем женщинам детородного возраста рекомендовано выполнение УЗИ малого таза в качестве скринингового обследования (раз в полгода), а также после наступления менопаузы.

При наличии у женщины указанных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗИ:

• боли внизу живота, в спине;
• нарушение менструального цикла (обильные или скудные месячные, отсутствие менструаций);
• кровотечение;
• выделения из половой щели (гнойные, кровянистые);
• подозрение на беременность;
• нарушение мочеиспускания, появление песка и камней в моче;
• болезненный половой акт.

Показания

Врач может назначить УЗИ в следующих случаях:

• подозрение на заболевания органов малого таза, молочных желез;
• бесплодие;
• подготовка к беременности, определение беременности и контроль ее течения;
• диагностика состояния плода внутриутробно;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• контроль стимуляции суперовуляции;
• забор содержимого фолликулов (при проведении вспомогательных репродуктивных технологий), контроль проведения терапевтических процедур и операций и др.

Назначают процедуру при введении внутриматочной спирали и для контроля ее расположения.

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

В большинстве случаев при обращении женщины с жалобами обследование проводят на 5 – 7 день менструального цикла. В этот период эндометрий в матке наиболее тонкий, фолликулы в яичниках небольшие, шейка матки закрыта и плотная. Это позволяет более точно определить гиперплазию эндометрия, заболевания яичников и шейки матки.

К середине цикла (на 12–14 день) фолликулов становится много, что затрудняет проведение дифференциальной диагностики между функциональной кистой и другими объемными образованиями. Субмукозные узлы в матке лучше диагностируются на 18–24 день цикла. А полипы эндометрия – на 8–9 день (сам полип более светлый на фоне темной прослойки эндометрия).

При бесплодии судить о наличии или отсутствии овуляции (разрыва фолликула яичника с выходом яйцеклетки) помогает серия УЗИ, проведенных на 2–5, 12–14 дни цикла. В норме формируется зрелый фолликул, потом в середине цикла исчезает (овуляция состоялась), а на его месте формируется желтое тело. Кроме этого, при разрыве фолликула его содержимое в виде жидкости скапливается в позадиматочном пространстве (яйцеклетка в норме подхватывается фимбриями маточных труб и мигрирует в полость матки).

Если требуется установить факт беременности, то обследование проводится после предполагаемой даты начала месячных. УЗИ малого таза обязательно у беременных при проведении первого (11–13 неделя) и второго (19–21 неделя) скрининга, а также на 30–34 неделе гестации. Может комбинироваться с другими инструментальными и лабораторными видами обследования (цервикометрия, допплерография, эхокардиография). По показаниям назначается врачом.

УЗИ малого таза у женщин, подготовка

Диагностическая ценность исследования велика, достоверность полученной информации достигает 90–100%. Особенно хорошо определяются кисты. Но для получения безошибочной информации стоит учитывать следующие факторы:

1. Чем выше класс аппарата, тем больше его разрешение и возможность увидеть более мелкие элементы.
2. Проводить обследование может и гинеколог, но более точную УЗ-диагностику проведет высококвалифицированный врач-сонолог с большим опытом работы.
3. С учётом цели исследования процедура может проводиться в любой день, в том числе во время менструации. В течение всего менструального цикла изменяется концентрация женских половых гормонов, что напрямую влияет на толщину эндометрия, размеры фолликулов в яичниках, наличие желтого тела. Выбирает дату проведения обследований только врач. Но если у женщины наступила менопауза и гормональный фон в течение месяца никак не изменяется, то выполнить диагностику состояния здоровья можно в любой день.
4. Ультразвуковые волны плохо проникают через жировую ткань и воздух. Поэтому у тучных пациенток лучше проводить обследование трансвагинально. Также для уменьшения количества газов в кишечнике перед УЗИ малого таза подготовка предполагает исключение газообразующих продуктов (капусты, бобовых, свежих овощей, свежей выпечки и хлеба), алкоголя, жирной пищи, кофе за 3-4 дня до процедуры. За 6 часов до процедуры не кушать. Если человек страдает метеоризмом – стоит выпить сорбент или сделать клизму.
5. Трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку) проводят на полном мочевом пузыре (за час надо выпить 1 л жидкости).
6. Если предполагается трансректальный доступ – за несколько часов сделать клизму.

УЗИ малого таза, как делается

Обследование проводят на кушетке или гинекологическом кресле. Выполняется несколькими доступами:

1. Трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку. Может применяться у всех, в том числе у девочек. Необходимое условие – полный мочевой пузырь. На кожу внизу живота наносится гель, для более плотного прилегания абдоминального датчика. Менее информативен доступ у тучных людей. Трансабдоминальное исследование назначается во 2 и 3 триместре беременности (но может комбинироваться с вагинальным доступом).
2. Трансвагинальное – чрез влагалище. На продолговатый вагинальный датчик надевается презерватив, смазывается гелем и помещается во влагалище. Метод безболезненный и не вызывает дискомфорта, проводится на пустой мочевой пузырь. Не используется у девственниц.
3. Трансректально – через прямую кишку. Применяется и у девственниц, если требуется получение более точной информации о матке, шейки матке и яичниках. Проводится на пустой мочевой пузырь.

Каждый доступ имеет свои преимущества и недостатки, позволяет лучше рассмотреть те или иные структуры. Решение о том, как делают УЗИ малого таза, каким доступом – принимает доктор, ссылаясь на цель исследования, возраст пациентки и другие факторы.

При помощи изменения угла и расположения датчика врач осматривает необходимые органы, полученная информация выводится на монитор. Все данные обследования заносятся в протокол, также прикрепляется сделанное аппаратом изображение органов малого таза (плода).

Результаты и расшифровка УЗИ органов малого таза

Обследование можно пройти женщине самостоятельно или по назначению врача. Но интерпретацией полученных результатов должен заниматься только специалист. УЗИ органов малого таза у женщин помогает выявить признаки таких состояний, как:

• аномалии развития внутренних половых органов;
• миома, фибромиома;
• полип, опухоль;
• спайки;
• непроходимость маточных труб;
• беременность, включая внематочную;
• воспаление;
• пролапс матки;
• степень закрытости шейки матки;
• патология беременности (предлежание плаценты, обвитие пуповиной плода, задержка внутриутробного развития);

Результаты обследования обязательно стоит оценивать в комплексе с клиникой, жалобами пациентки.

Противопоказания

УЗИ малого таза – это полностью безопасный, безболезненный вид обследования. Учитывая это, его проводят столько раз, сколько необходимо, без риска для здоровья, в том числе беременным на любом сроке гестации и детям.

Противопоказанием к исследованию служит нарушение целостности кожи и слизистой в месте, где предполагается нанесение геля. Но обследование можно провести как минимум тремя различными доступами. При этом вероятность одновременного поражения кожи живота, влагалища и прямой кишки очень низка. Поэтому противопоказаний к исследованию практически не бывает. В экстренных случаях обследование показано пациентам при менструации.

У нас в клинике мы проводим УЗИ по предварительной записи. Записаться на прием можно заполнив форму обратной связи на сайте или позвонив по номеру телефона +7 (812) 604-62-02. Не откладывайте свое здоровье на потом, пройдите обследование у высококвалифицированного врача-диагноста.